[선택] 보호자 정보 수집 및 이용 동의 (해당자만 작성)

[선택] 보호자 정보 수집 및 이용 동의 (해당자만 작성)

참여자의 건강 상태, 연령 등의 사유로 보호자를 지정하여 동행하거나 대리 소통이 필요한 경우에 한하여 수집합니다.

1. 수집·이용 목적   
• 참여자의 건강 이상 등 긴급 상황 발생 시 비상 연락• 시범사업 진행 과정 및 모니터링 결과 대리 안내

2. 수집 항목
• 보호자 성명, 보호자 연락처, 참여자와의 관계

3. 보유 및 이용 기간
• 참여자의 시범사업 종료 시까지

⚠️ 귀하는 보호자 정보 제공을 거부할 수 있으며, 거부 시에도 시범사업 참여는 가능하나 긴급 연락 등의 서비스가 제한될 수 있습니다. 본 정보를 기재하는 경우, 신청인은 보호자 당사자에게 개인정보 제공에 대한 사전 동의를 얻은 것으로 간주합니다.